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決策輔助工具摘要表

更年期伴我行:我該使用荷爾蒙補充治療嗎? 最新更新日期:2018年02月08日
科別 婦產科
主題類別 4. 泌尿生殖系統
決策類型 治療
關鍵字 更年期(menopause)、荷爾蒙治療(Hormone Therapy)、荷爾蒙補充療法(Hormone Replacement Therapy)
適用病人條件 受更年期不舒服症狀困擾,且適用荷爾蒙療法的婦女。 (不適合使用者:本身或直系親屬罹患乳癌,本身罹患子宮內膜癌,有血栓病史、近期中風或心肌梗塞、罹患嚴重肝膽疾病等)
可供選擇決策方案 使用荷爾蒙補充療法,不使用荷爾蒙補充療法
使用場所 診間
執行者 醫師、護理師、衛教師、個案管理師
開發團隊、機構 雲林長庚紀念醫院、醫策會醫病共享決策小組
輔助工具研發過程說明 補充荷爾蒙可有效改善更年期女性因荷爾蒙減少所產生的身心不適症狀,及預防日後骨質疏鬆,但也可能有副作用及風險;而不使用荷爾蒙補充的療法,效果有限,但不會有藥物帶來的副作用及風險。因此,兩個選擇的不同導致受更年期症狀困擾之女性對於是否要使用荷爾蒙有所猶豫,難以決定,故需要用醫病共享決策,由病人在醫師說明後,依其在意的面向與醫師共同討論並做決定。
此決策輔助表引用世代研究(Cohort study)、考科藍資料庫(Cochrane Database)系統性文獻回顧(Systematic Review)與統合分析(Meta-analysis)之實證數據,以視覺化的圖示呈現每千人「補充」與「不補充」荷爾蒙婦女預計發生心血管疾病、骨折、中風、深部靜脈栓塞、膽囊疾病、乳癌之個案人數「差異」,來比較兩個決策選項之「絕對風險」(Absolute Risk)。另提供更年期症狀每週發生頻率及嚴重度降低狀況,來說明兩個選項對症狀緩輕之效果。
本工具研發過程除延請臨床及實證專家共6位進行內容審查外,並在發佈前經過臨床病人及醫師試用,以瞭解內容之可讀性與理解度,及臨床上的專業適切度。驗證結果顯示:病人及醫師認為本工具長度及資訊內容適中、可理解度及專業適切度都很高,對於是否選擇治療方式的參考確實有幫助。
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