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決策輔助工具摘要表

肺炎的預防:我該接受肺炎鏈球菌疫苗注射嗎? 最新更新日期:2021年01月12日
科別 胸腔內外科
主題類別 3. 呼吸系統
決策類型 其他預防
關鍵字 肺炎;肺炎鏈球菌疫苗;多醣體;結合型;成人
適用病人條件 **13價結合型疫苗(PCV-13) 1.50-64歲的高危險族群: (1)有肺炎病史 (2)肝、腎、心(包括心衰竭)、肺(包括氣喘及慢性 (3)阻塞性肺病)等慢性疾病 (4)糖尿病 (5)腦血管疾病/中風、失智症 (6)癌症 (7)先天或後天免疫功能不全、 (8)脾臟切除、器官移植者 (9)吸菸者 (10)腦脊髓液滲漏 2.滿65歲以上者 **23價多醣體疫苗 1.滿65歳以上者 2.滿75歳以上未曾接種者可公費接種1劑
可供選擇決策方案 接種肺炎鏈球菌疫苗,不考慮接種疫苗
使用場所 診間、病房、其他
執行者 醫師、護理師、衛教師、個案管理師
開發團隊、機構 義大醫療財團法人義大醫院
團隊成員
版本
輔助工具研發過程說明 決策輔助工具研發過程說明(1000字以內)
衛生福利部的統計資料顯示,肺炎占台灣107年十大死因的第三位,而世界衛生組織(WHO)的估計,全球一年約有160萬人因肺炎鏈球菌感染而死亡,加上現今細菌抵抗抗生素的能力越來越強,使得治療效果明顯變差,對於肺炎的感染,預防重要治療的觀念更加重要。選擇此主題主要是因為民眾對於預防醫學的知識與動力明顯不足且多數民眾對於施打疫苗產生的效果及副作用有所疑慮,透過此表單將協助民眾更瞭解肺炎這項疾病以及預防的方法。
本院由副院長帶領各部門組成團隊,一起此輔助工具,團隊組成與分工如下:
1) 家醫科的部長、主治醫師群負責文獻評讀、證據等級判斷及主要內容撰寫。
2) 醫管系學生負責SDM輔助工具的海報和人形立牌設計及建立Google表單。
3) 醫品部負責會議安排及跟進各部門的進度。
4) 社工課的志工長輩們作為我們紙本輔助工具的評估測試對象,針對內容及字體等給予意見
5) 胸腔科醫師及病房護理師使用此輔助工具,給予住院中的肺部疾病病患(如:肺炎、慢性阻塞性肺部疾病、氣喘)進行肺炎預防的衛教。
6) 資訊部針對住院診斷含有肺炎、COPD和氣喘相關字眼的ICD-10設置自動辨識並列印紙本輔助工具的功能,讓醫師及護理師剩下人工辨識病患的麻煩;另外,資訊部也在門診系統中設置留言系統,個管師根據病患住院中的衛教結果,透過門診提醒視窗告知主治醫師個案的決定,醫師依照護理人員提供的相關訊息進一步與民眾溝通處方。
資料收集的方式包含電腦化的資料庫搜尋及人工檢索相關文獻之參考資料搜尋,使用的資料庫包括PubMed、Medline、Cochrane及Trip。由兩位專家分別獨立進行文獻的評讀、檢視文獻的完整度及可信度、判斷文獻是否適合選用作為證據來源,針對列入參考資料的文獻,再進行證據強度等級的分類,比較兩位專家的結果後,若意見分歧則邀請第三位專家來評讀並連同前兩位專家討論決定該文獻的評分。
家醫科主治醫師鄭暐霖醫師負責主要SDM輔助工具之紙本問卷、海報和人形立牌內容撰寫後,由洪暐傑醫師負責內容修訂與文法修飾,醫管系學生則負責圖形設計。初稿成品經過醫師、護理人員民眾代表(志工長輩們)作α及β測試,我們綜合採納測試者的建議,針對字體大小及內文作修正。經過多次修訂之後,本輔助工具正式於2017年10月啟用。
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