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決策輔助工具摘要表

我有血脂異常,需要吃史達汀類降血脂藥物來預防心血管疾病嗎? 最新更新日期:2020年01月17日
科別 心臟內外科
主題類別 6. 循環系統
決策類型 治療
關鍵字 高血脂、史他汀類藥物、膽固醇、血脂
適用病人條件 檢驗結果有膽固醇過高(尤其是LDL-C過高)、但沒有發生過心血管疾病之民眾,醫師告訴您可以考慮使用史達汀類(Statins)降血脂藥物治療。
可供選擇決策方案 生活型態調整,史達汀類(Statins)藥物治療
使用場所 診間
執行者 醫師、護理師、藥師
開發團隊、機構 國民健康署委託醫策會醫病共享決策團隊、奇美醫療財團法人奇美醫院※本決策輔助工具由國民健康署經費補助
團隊成員
版本 本決策輔助工具於106年開發,維持每2年檢視最新實證並評估更新,並已於108年完成更新。
輔助工具研發過程說明 一、背景:
心血管疾病為世界第一大死因,亦為我國前五大死因之一。心血管疾病重要且可改變的危險因子包含血脂異常,當血中膽固醇愈高,造成動脈粥狀硬化與未來心肌梗塞、中風的風險也愈高,因此,血脂之控制將有助於預防未來心血管事件的發生。
目前最有效的一類降血脂藥物―史達汀類(Statins),研究顯示可降低血中膽固醇,以及預防心肌梗塞、中風、甚至死亡等心血管相關事件。然而,史達汀類藥物也有肌肉病變、肝指數上升等副作用風險。
針對血脂異常,尤其是高膽固醇血症者,美國心臟醫學會於臨床治療指引上建議某些高風險族群應服用史達汀類降血脂類藥物,預防未來心血管疾病的發生。我國的全民健保藥品給付規範也有相對應的降血脂藥物給付門檻與建議,然而,針對其中無心血管病史之族群,是否該積極投予藥物進行心血管疾病之初級預防,必須考量病人本身的危險因子、偏好與價值觀綜合評估之。
因此,針對尚未發生心血管疾病的血脂異常病人,本決策輔助工具希望藉由介紹膽固醇與心血管疾病的關係,說明藥物使用與生活型態調整兩種方式之優缺點,並使病人能進一步透過工具認識自身疾病與風險、治療的意向等,協助此族群與醫師進行共同決策,進而選擇最適合的心血管疾病初級預防方式。

二、2019年更新之實證資料檢索重點
P檢驗結果膽固醇過高(尤其LDL-C過高)、但沒有發生過心血管疾病之民眾
I生活型態調整
C史達汀藥物治療
O心血管事件、副作用

三、2019年更新重點
1.PICOS:PIC不變動,outcome將新增生活型態調整、心血管事件比較。
2.決策輔助影片將待決策輔助表更新完成後,再進行評估是否修訂。

四、利益衝突聲明、製作日期、資金來源
本決策輔助工具為本文宣品經費由國民健康署運用菸福利捐支應。由財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會於106年度承接國民健康署「醫病共享決策應用於非傳染性疾病防治推動計畫」製作,108年度承接「推展以病人為中心之醫病共享決策模式暨強化病人參與健康照護計畫」更新。經費來源及研發團隊成員與此工具相關醫療選項沒有利益衝突、經濟利益或贊助關係。

五、更新策略
本決策輔助工具於106年開發,維持每2年檢視最新實證並評估更新,並已於108年完成更新。
參考文獻 1. WHO - Cardiovascular diseases (CVDs) http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/en/
2. Eckel, R.H., et al., 2013 AHA/ACC guideline on lifestyle management to reduce cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation, 2014. 129(25 Suppl 2): p. S76-99.
3. Stone NJ, et al., 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the AmericanCollege of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;129(suppl 2):S1–S45.
4. Stefanick, M.L., et al., Effects of diet and exercise in men and postmenopausal women with low levels of HDL cholesterol and high levels of LDL cholesterol. N Engl J Med, 1998. 339(1): p. 12-20.
5. 衛生福利部國民健康署-戒菸防治資訊網 http://tobacco.hpa.gov.tw/Show.aspx?MenuId=314
6. 衛生福利部國民健康署-肥胖防治網 http://obesity.hpa.gov.tw/TC/index.aspx?gclid=CjwKEAjww_a8BRDB-O-OqZb_vRASJAA9yrc5WO7adofLw5izBezlfDCupDz0rGFQWYV_HjsMJ7qZShoCLDPw_wcB
7. 董氏基金會-得舒飲食五原則 https://nutri.jtf.org.tw/index.php?idd=1&aid=40&bid=296&cid=946
8. Taylor F, et al. (2013). Statins for the primary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1): 1–96. DOI: 10.1002/14651858.CD004816.pub5. Accessed January 8, 2014.
9. Rory Collins, et al., Interpretation of the evidence for the efficacy and safety of statin therapy, The Lancet, Volume 388, Issue 10059, 2016, Pages 2532-2561.
10. Chou R, Dana T, Blazina I, Daeges M, Jeanne TL. Statins for Prevention of Cardiovascular Disease in AdultsEvidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2016;316(19):2008–2024.
11. Prevention and Treatment of High Cholesterol (Hyperlipidemia). http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Cholesterol/PreventionTreatmentofHighCholesterol/Prevention-and-Treatment-of-High-Cholesterol-Hyperlipidemia_UCM_001215_Article.jsp#.Wb_m8LIjHIU
12. 高血脂名醫30問 - 全方位控制膽固醇 您所應該了解的真相。國際血脂資訊局台灣分會發行。
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