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決策輔助工具

決策輔助工具摘要表

我有血脂異常,需要吃史達汀類降血脂藥物來預防心血管疾病嗎? 最新更新日期:2018年03月19日
科別 心臟內外科
主題類別 6. 循環系統
決策類型 治療
關鍵字 血脂異常(dyslipidemia)、史達汀(Statins)、心血管疾病(cardiovascular disese)
適用病人條件 檢驗結果有膽固醇過高(尤其是LDL-C過高)、但沒有發生過心血管疾病之民眾,醫師告訴您可以考慮使用史達汀類(Statins)降血脂藥物治療。
可供選擇決策方案 生活型態調整,史達汀類(Statins)藥物治療
使用場所 診間、病房
執行者 醫師、護理師、個案管理師
開發團隊、機構 奇美醫療財團法人奇美醫院藥劑部、醫策會醫病共享決策團隊
輔助工具研發過程說明 一、題目重要性:
心血管疾病為世界第一大死因,亦為我國前五大死因之一。心血管疾病重要且可改變的危險因子包含血脂異常,當血中膽固醇愈高,造成動脈粥狀硬化與未來心肌梗塞、中風的風險也愈高,因此,血脂之控制將有助於預防未來心血管事件的發生。
目前最有效的一類降血脂藥物―史達汀類(Statins),研究顯示可降低血中膽固醇,以及預防心肌梗塞、中風、甚至死亡等心血管相關事件。然而,史達汀類藥物也有肌肉病變、肝指數上升等副作用風險。
針對血脂異常,尤其是高膽固醇血症者,美國心臟醫學會於臨床治療指引上建議某些高風險族群應服用史達汀類降血脂類藥物,預防未來心血管疾病的發生。我國的全民健保藥品給付規範也有相對應的降血脂藥物給付門檻與建議,然而,針對其中無心血管病史之族群,是否該積極投予藥物進行心血管疾病之初級預防,必須考量病人本身的危險因子、偏好與價值觀綜合評估之。
因此,針對尚未發生心血管疾病的血脂異常病人,本決策輔助工具希望藉由介紹膽固醇與心血管疾病的關係,說明藥物使用與生活型態調整兩種方式之優缺點,並使病人能進一步透過工具認識自身疾病與風險、治療的意向等,協助此族群與醫師進行共同決策,進而選擇最適合的心血管疾病初級預防方式。

二、研發團隊與運作:
本決策輔助工具之研發團隊以藥師為主導,協同心血管科與神經內科醫師作為臨床專家顧問,護理人員及病友團體進行實地測試與工具之可閱讀性、可行性之評估,並由品管中心專員統籌實地測試過程,透過跨領域合作方式完成決策輔助工具之架構建置、內容修改以及紙本測試階段。
三、實證資料選用及整合過程:
本決策輔助工具之研發過程採用實證醫學手法進行主要問題的確立、文獻搜尋及證據之整合。研究族群定義為心血管疾病初級預防病人,透過Pubmed、Cochrane等大型資料庫蒐集,並選擇證據等級最高、以整合隨機控制試驗為主的系統性綜論與統合分析作為參考文獻代表,進行研究證據的整合與說明。
四、知識轉譯過程及適用性評估:
本決策輔助工具於研發過程中,徵詢相關專科主治醫師作為臨床專家代表,整合實證醫學教師,共同透過小組會議方式進行多次內容的修訂與改版,並由品管中心專員統籌實地測試過程,請護理人員及病友團體進行實地測試與工具之可閱讀性、可行性之評估,確立本決策輔助工具的可應用性。
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12. 高血脂名醫30問 - 全方位控制膽固醇 您所應該了解的真相。 國際血脂資訊局台灣分會發行。
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