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決策輔助工具摘要表

早期肝癌,我該選擇射頻燒灼術或是手術治療? 最新更新日期:2020年01月07日
科別 外科
主題類別 10. 腫瘤
決策類型 治療
關鍵字 肝細胞癌HCC( hepatocellular carcinoma) , 腫瘤射頻消融術RFA(Radiofrequency ablation)肝切除手術SLR (Surgical Liver resection)肝葉切除術(Hepatectomy)巴塞隆納臨床肝癌分類BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer)
適用病人條件 早期肝癌依BCLC分期0-A期患者。 備註: BCLC 0為單一腫瘤≤ 2公分肝硬化程度A級 BCLC A為單一腫瘤≤ 5公分,或3顆腫瘤≤ 3公分肝硬化程度A-B級
可供選擇決策方案 射頻燒灼術(Radiofrequency ablation),手術切除
使用場所 診間、病房專科護理師
執行者 醫師、護理師、個案管理師、其他
開發團隊、機構 中山醫學大學附設醫院肝膽腸胃科及肝膽消化及一般外科及醫學影像部
團隊成員
版本
輔助工具研發過程說明 據國民健康署公佈104年的癌症登記年報資料,肝惡性腫瘤發生率的排名於為國人第2位;106年死因統計死亡率的排名於男性第2位、女性第2位,東西方國家發病率都在上升。
  慢性B、C型肝炎、肝硬化及酒癮者是肝癌的高危險群。由於慢性B、C型肝炎感染經由慢性活動肝炎,肝硬化後發生肝癌的相關性證據非常充分,因而患者在常規定期追蹤過程便會發現早
期的肝癌,1984年我國開始全面性的施打B型肝炎疫苗,讓慢性B型肝炎各年齡群帶原率由原先的15%降至1%以下,而C型肝炎因為沒有疫苗,只能從預防接觸(包括避免輸血、針扎、刺青、注射藥癮或者濫交等等)著手,成效有限,國健署104年的癌症登記年報公佈,早期肝癌患者經過積極治療後約有80%的治癒率,5年存活率約為55%。
早期肝癌依巴塞隆納臨床肝癌分類(Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC)分期0-A期者,BCLC 0期為單一腫瘤≤ 2公分肝硬化程度A級、BCLC A期為單一腫瘤≤ 5公分,或3顆腫瘤≤ 3公分肝硬化程度A-B級。根據目前歐洲肝臟研究協會(EASL)和美國肝病研究協會(AASLD)治療指南,早期HCC患者的主要治療方式有肝臟切除,射頻消融和肝臟移植。由於肝臟移植的來源少尚未普及化,醫師在給早期肝癌治療計畫說明時,常建議手術和射頻消融為積極治療的選項,然患者及家屬往往因對於治療方式的優缺點、醫療費用、預後、復發率與存活率、副作用及治療後之生活照護等等問題的憂慮,無法輕易選擇治療方式,需要更詳細說明及充足考慮時間。
  故本院肝癌團隊決定以此主題導入SDM工具,協助患者及家屬在治療上作評估及決定,藉由實證文獻研究數據,可更有系統的了解外科手術及射頻消融之優缺點。經由此決策工具輔助表,讓患者及家屬可從中發掘自己重視的項目作出最適合自己的治療方式選擇,達醫病共享決策概念。
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4. Omata M, et al.Hepatology International, 2010. 4(2): p.439-74. (亞太肝臟醫學會肝癌共識)
5.林敬斌醫師,肝癌在台灣,http://web.csh.org.tw/web/csh/LDPC/3-008.htm
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