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決策輔助工具摘要表

第二型糖尿病,如果控制不佳,有什麼治療選項? 最新更新日期:2020年01月31日
科別 新陳代謝科
主題類別 5. 內分泌、營養與代謝
決策類型 治療
關鍵字 第二型糖尿病、控制不佳、第二線用藥
適用病人條件 第二型糖尿病已使用單獨生活型態改變或藥物治療達三個月,血糖仍控制不佳者。
可供選擇決策方案 第一種:嚴格改善目前的生活型態,先不要使用其他藥物或調整藥物,第二種:積極使用或調整用藥
使用場所 診間、病房
執行者 醫師、護理師、藥師
開發團隊、機構 國民健康署委託醫策會醫病共享決策團隊、奇美醫療財團法人奇美醫院※本決策輔助工具由國民健康署經費補助
團隊成員 黃南豪醫師、李美娟小組長
版本
輔助工具研發過程說明 依據研發報告摘錄以下內容
一、背景:
第二型糖尿病病人在得知病情後,因對於疾病或對於藥物的使用和治療目標不甚了解,而影響血糖的控制。
當接受療程已達三個月以上仍無法有效控制時,將無法降低周邊血管病變、小血管病變包括視力受損、腎臟功能受損、中風和心臟疾病的風險,死亡率也會跟著上升,因此必須更積極調整生活型態、積極使用或調整目前所使用的降血糖藥物來改善血糖狀況。
本決策輔助工具是由國民健康署及醫策會推動之「醫病共享決策應用於非傳染性疾病防治推動計畫」,委由新陳代謝科及藥劑部團隊研發,並彙整相關專家意見回饋於工作小組討論。
期待經由本決策輔助工具能幫助病人了解自己所面臨的情況,降低病人及其家人的焦慮,選擇最適合自己的治療方式。

二、實證資料檢索重點:
P:Type 2 DM
I:Medication + Lifestyle modification
C:Lifestyle modification
O:HbA1C, hypoglycemia, weight gain, cardiac events, CKD

四、2019年更新重點
1.參考國內糖尿病guideline進行資料更新實證資訊。
2.決策輔助表中加註會有需要合併藥物治療的可能,須依據醫師指示開立用藥。
3.文字與圖片排版。
4.決策輔助表背景資料去學術化及口語化。
參考文獻 1.TRADITIONALLY, D. (2012). "Association of an intensive lifestyle intervention with remission of type 2 diabetes." JAMA 308(23): 2489-2496.
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5.Boulé, N. G., E. Haddad, G. P. Kenny, G. A. Wells and R. J. Sigal (2001). "Effects of exercise on glycemic control and body mass in type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis of controlled clinical trials." Jama 286(10): 1218-1227.
6.Diabetes Association Of The Republic Of China Taiwan. Executive summary of the DAROC clinical practice guidelines for diabetes care- 2018. J Formos Med Assoc. 2019 Apr 2. pii: S0929-6646(18)30579-5. doi: 10.1016/j.jfma.2019.02.016.
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