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決策輔助工具摘要表

呼吸衰竭拔管失敗後,我的選擇是什麼? 最新更新日期:2020年01月06日
科別 胸腔內外科
主題類別 3. 呼吸系統
決策類型 治療
關鍵字 呼吸衰竭(respiratory failure)、拔管(extubation)
適用病人條件 適用於加護病房、亞急性呼吸照護病房、慢性呼吸照護病房呼吸器使用的病人,經醫師評估病情穩定,且經呼吸器脫離訓練後,已達能拔除氣管內管之病人適用。
可供選擇決策方案 接受積極治療 : 若拔管失敗,選擇重插氣管內管。,接受積極治療 : 若拔管失敗,接受氣切手術。,接受積極治療 : 若拔管失敗,選擇非侵襲性呼吸器使用。,選擇安寧緩和治療 : 若拔管失敗,不再重新插管。
使用場所 其他
執行者 醫師、護理師、個案管理師
開發團隊、機構 彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院胸腔內科
團隊成員
版本
輔助工具研發過程說明 『呼吸衰竭拔管失敗後,我的選擇是什麼』決策輔助工具,適用對象為加護病房、亞急性呼吸照護病房、慢性呼吸照護病房呼吸器使用的病人,經醫師評估病情穩定,且經呼吸器脫離訓練後,已達能拔除氣管內管之病人適用。
此類病人在經過呼吸器脫離訓練後,準備拔除氣管內管時,因共病狀況導致病情複雜度高,拔除氣管內管後可能再度產生呼吸衰竭。屢屢面臨在向家屬說明拔管後可能遇到的狀況與多種醫療方向的選擇溝通過程中,深深感受到家屬對於醫療期待認知落差,雖然經過口頭說明,依舊沒有辦法讓家屬對於醫療訊息達到完全的理解。在推行醫病共享決策計畫之下,2015年本團隊發展此醫療決策輔助工具,但隨著現況統計資料與文獻更新,以及累積這三年來總共322場實際執行醫病共享決策的臨床經驗,收集了團隊人員與家屬的回饋,故作此次決策輔助工具的更新編修。
參考文獻 1. Chen, H. C., Song, L., Chang, H. C., & Hsu, M. T. (2018). Factors related to tracheostomy timing and ventilator weaning: findings from a population in Northern Taiwan. The clinical respiratory journal, 12(1), 97-104.
2. Chiu WH, Su WC, Tsai JH, Chung WP, Jan KL, et al. (2015) Palliative Care Consultation to Assist Discussion of Ventilator Withdrawal in a Medical Center in Taiwan. J Pulm Respir Med 5:310. doi:10.4172/2161-105X.1000310
3. Lee, M. J., Chen, C. J., Lee, K. T., & Shi, H. Y. (2015). Trend Analysis and Outcome Prediction in Mechanically Ventilated Patients: A Nationwide Population-Based Study in Taiwan. PloS one, 10(4), e0122618.
4. Liu, C. J., Chu, C. C., Chen, W., Cheng, W. E., Shih, C. M., Tsai, Y. S., ... & Chen, P. C. (2013). Impact of Taiwan's integrated prospective payment program on prolonged mechanical ventilation: a 6-year nationwide study. Respiratory care, 58(4), 676-682.
5. Mamary, A. J., Kondapaneni, S., Vance, G. B., Gaughan, J. P., Martin, U. J., & Criner, G. J. (2011). Survival in patients receiving prolonged ventilation: factors that influence outcome. Clinical Medicine Insights: Circulatory, Respiratory and Pulmonary Medicine, 5, CCRPM-S6649.
6. Sellares, J., Ferrer, M., Cano, E., Loureiro, H., Valencia, M., & Torres, A. (2011). Predictors of prolonged weaning and survival during ventilator weaning in a respiratory ICU. Intensive care medicine, 37(5), 775-784.
7. Tu, M. L., Tseng, C. W., Tsai, Y. C., Wang, C. C., Tseng, C. C., Lin, M. C., ... & Liu, S. F. (2012). Reinstitution of mechanical ventilation within 14 days as a poor predictor in prolonged mechanical ventilation patients following successful weaning. The Scientific World Journal, 2012.
8. 王榮德(2016)。長期使用呼吸器維生之抉擇。臺灣醫界,59(3),40-43。
9. 吳清平、楊式興(2012) 。台灣呼吸器長期使用概況。全民健康保險爭議審議委員會爭議審議報導,51:1-8。
10. 蘇思憓、吳麗敏(2018)。重症病患決策代理人之醫療決策行為意向及其相關因素探討。護理雜誌,65(2),32-42。
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