衛生福利部醫病共享決策平台
:::

決策輔助工具摘要表

面對末期腎臟病,我應該選擇洗腎或安寧緩和療護? 最新更新日期:2020年02月03日
科別 腎臟科
主題類別 4. 泌尿生殖系統
決策類型 治療
關鍵字 洗腎(透析)治療、安寧緩和療護
適用病人條件 1.能表達自己意思之能力,且有意願了解安寧緩和療護的慢性腎臟病第5 期病人。 2.能表達自己意思之能力,且高齡或已有多重慢性器官衰竭的病人。
可供選擇決策方案 洗腎( 透析) 治療,安寧緩和療護
使用場所 病房
執行者 醫師、個案管理師
開發團隊、機構 國民健康署委託醫策會醫病共享決策團隊、高雄醫學大學附設中和紀念醫院※本決策輔助工具由國民健康署經費補助
團隊成員 李宜恭主任、吳建誼醫師、黃裕雯護理師、楊久嫻醫師、吳碧娟專案管理師、許競允專員
版本
輔助工具研發過程說明 一、背景:
意識清楚且有意願了解安寧緩和照護的慢性腎臟病第5期病人,當醫師診斷腎臟功能已進入到末期,透過「腎臟替代療法」,可以幫助病人減輕疾病症狀和延續生命,同時也會對病人的生活帶來一些影響;但是病人也可以選擇採取「安寧緩和照護」,保有更多的生活彈性,也需要接受病程自然發展對身體和生命的影響。
對於延續生命和生活品質這兩個病人自主重要議題,常常是醫療人員無法為病人做最好建議的問題,因為答案只有在病人自己身上,所以醫療人員對於透析治療過程的了解及對安寧緩和醫療有足夠的認識才能協助病人依照自己的價值觀做出最適當的決定。

二、2019年更新之實證資料檢索重點
P:End stage renal disease
I:Renal replacement therapy
C:Conservative management
O:Quality of life, Survival
S:Prospective and retrospective cohort

三、2019年更新重點
1.適用對象描述。
2.醫療選項簡介。
3.步驟一比較表。
4.決策輔助表背景資料去學術化及口語化。

四、利益衝突聲明、製作日期、資金來源
本決策輔助工具為本文宣品經費由國民健康署運用菸福利捐支應。由財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會於106年度承接國民健康署「醫病共享決策應用於非傳染性疾病防治推動計畫」製作,108年度承接「推展以病人為中心之醫病共享決策模式暨強化病人參與健康照護計畫」更新。經費來源及研發團隊成員與此工具相關醫療選項沒有利益衝突、經濟利益或贊助關係。

五、更新策略
本決策輔助工具於106年開發,維持每2年檢視最新實證並評估更新,並已於108年完成更新。
參考文獻 1.Shum, C.K., et al., Outcomes in older adults with stage 5 chronic kidney disease: comparison of peritoneal dialysis and conservative management. Journals of Gerontology Series A: Biomedical Sciences and Medical Sciences, 2013. 69(3): p. 308-314.
2.Wongrakpanich, S., et al., Dialysis Therapy and Conservative Management of Advanced Chronic Kidney Disease in the Elderly: A Systematic Review. Nephron, 2017.
3.Chandna, S.M., et al., Sur vival of elderly patients with stage 5 CKD: comparison of conservative management and renal replacement therapy. Nephrology Dialysis Transplantation, 2010. 26(5): p. 1608-1614.
4.O'Connor, N.R. and P. Kumar, Conservative management of end-stage renal disease without dialysis: a systematic review. Journal of palliative medicine, 2012. 15(2): p. 228-235.
5.黃政文、蔡宏斌。生命末期腎臟病人安寧緩和醫療評估指引(2016)。台北市:國立台灣大學醫學院附設醫院。
6.Da Silva-Gane, M., et al., Quality of life and survival in patients with advanced kidney failure managed conservatively or by dialysis. Clinical Journal of the American Society of Nephrology 2012; 7(12): 2002-2009.
7.NKF KDOGI Guidelines. https://www2.kidney.org/professionals/kdoqi/guidelines_cvd/intradialytic.htm
8.2016 年健保倉儲醫療給付檔案分析系統
9.Yi-Che Lee, MD, Shih-Yuan Hung, MD. Different Risk of Common Gastrointestinal Disease Between Groups Undergoing Hemodialysis or Peritoneal Dialysis or With Non-End Stage Renal Disease A Nationwide Population-Based Cohort Study. Medicine (Baltimore). 2015 Sep;94(36):e1482. (健保資料庫)
10.Yang SF, Liu CJ, Yang WC, et al. The risk factors and the impact of hernia development on technique survival in peritoneal dialysis patients: a population-based cohort study. Perit Dial Int. 2015;35:351-359. ( 健保資料庫)
11.Carson RC, Juszczak M, Davenport A, Burns A., Is maximum conservative management an equivalent treatment option to dialysis for elderly patients with significant comorbid disease?Clin J Am SocNephrol. 2009 Oct;4(10):1611-9.
12.Tsai, H. B., Chao, C. T., Chang, R. E., Hung, K. Y., & Group, C. S. Conservative management and health-related quality of life in end-stage renal disease: a systematic review. (1488-2353 (Electronic))
醫病共享決策介紹
醫病共享決策(SDM)緣起
醫病共享決策輔助工具介紹
醫病共享決策實踐運動
醫病共享決策輔助工具競賽
醫病共享決策優化活動
醫病共享決策相關素材徵求活動
歷年榮譽榜
決策輔助工具
決策輔助工具清單
計畫版決策輔助工具
教育資源
研討會資料
數位課程
宣導影片
宣導素材
民眾專區
相關網站
國外網站
國內網站
常見問題
聯絡我們