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決策輔助工具摘要表

失智症末期吞嚥困難進食方式選擇 最新更新日期:2020年01月06日
科別 神經內外科
主題類別 2. 消化系統
決策類型 治療
關鍵字 advanced dementia、tube-feeding、hand feeding、Percutaneous Endoscopic Gastrostomy、compare、swallowing difficulty、失智症末期。
適用病人條件
可供選擇決策方案
使用場所 其他營養師
執行者 醫師、護理師、衛教師、個案管理師、其他
開發團隊、機構 臺北市立聯合醫院和平婦幼院區神經內科
團隊成員
版本
輔助工具研發過程說明 2016年第一版「失智症末期吞嚥困難進食方式選擇」開發過程:
與團隊成員討論出題目後,團隊成員開始先上PubMed 以Advanced 下去建構文獻查詢,找出與失智症末期相關進食與吞嚥問題的治療選項。團隊成員進行文獻評讀,將所有選項列出後,再依照文獻內容將每個選項的優缺點和利益風險歸納後開始設計輔助工具內容。初版輔助工具完成後找4位家屬(2位失智症末期個案家屬)進行α test,4位家屬均表示內容清楚,對於輔助工具內相關的醫學名詞也沒有疑問。接著請3位神經內科醫師針對輔助工具進行β test,3位醫師表示進行過程中並無覺得難以講解之處,選項有包含優缺點提供家屬參考。經過上述α and β test 過後,再經過數次微調內容,「失智症末期吞嚥困難進食方式選擇」決策輔助工具訂版送醫策會比賽,獲得105年度決策輔助工具競賽銅獎。
2018第二版「失智症末期吞嚥困難進食方式選擇」
經過臨床使用,因人員在使用上越趨成熟,為提升醫病共享決策過程和決策輔助工具品質,本單位於今年自行設計滿意度調查表,針對SDM和PDA進行滿意度問卷調查,期待更精進SDM過程和PDA內容。因本PDA探討的對象為失治末期個案在面臨進時出現問題時有什麼進食方式可以選擇,臨床上經由EBM搜尋,從第一版工具開發至今,對於失智症末期進時治療尚無重大突破,故設定2年更新ㄧ次,若中間有新的治療選擇出現則隨時進行PDA內容更新。
第二次更新時,收集病方端和醫療端在使用上的意見進行第二版的決策輔助工具修改。病方端;在失智症家屬支持團體和SDM講座時詢問家屬對於失智症末期飲食問題有何提問,共計收集17提前景問題,另外匯集37份「失智症末期吞嚥困難進食方式選擇」的滿意度民眾提供的意見。醫療端:訪談主要使用者意見。
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**2018年更新版參考文獻
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