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決策輔助工具摘要表

我想戒菸!適合我的戒菸用藥有哪些? 最新更新日期:2019年08月05日
科別 精神科
主題類別 9. 精神與行為
決策類型 治療
關鍵字 貼片、咀嚼錠、口服藥
適用病人條件 18歲以上排除孕婦及特殊疾病者,每日吸菸量10支以上或成癮度達4分以上。
可供選擇決策方案 尼古丁製劑-貼片,尼古丁製劑-咀嚼錠,口服
使用場所 診間
執行者 醫師、護理師、衛教師、個案管理師、藥師
開發團隊、機構 安泰醫療社團法人安泰醫院※本決策輔助工具由國民健康署部分經費補助
團隊成員
版本
輔助工具研發過程說明 一、界定題目範圍
決策地圖
1、 Choice Talk:由家醫科醫師於診間時啟動SDM,詢問民眾戒菸動機並同時了解病人或家屬的意見或期待後,再轉由衛教師進行個案關懷。
2、 Option Talk:由家醫科醫師、衛教師與個管師提供輔助評估表給予民眾使用,藉由訪談的時候使用PDA 介紹不同藥物的差異及優缺點,再次確認病人在意的事情,可讓病人將PDA帶回家與家人討論。
3、 Decision Talk:由家醫科醫師與衛教師,再次跟病人或家屬討論選擇最適合的治療方式,再由衛教師與個管師進行後續的衛教及追蹤。
二、決策需求調查
1.病人:2017年1月1日-2018年2月28日,本院戒菸門診125位用藥病人進行抽訪,調查人數7人,進行方式為個別訪談。
2.臨床使用者代表:家醫科醫師/護理師,,調查人數4人,進行方式為個別訪談。
依據上述訪談結果彙整出決策輔助表初稿
三、證據檢索及整合
P:18歲以上,有吸菸成癮的民眾
I:透過不同戒菸藥物 (貼片、咀嚼錠、口服藥-戒必適)
C:不同藥物的比較
O:使用藥物後的治療效果
S:治療型
重要結論
(1) 根據研究結果顯示相較於其他戒菸藥物與安慰劑,戒必適藥物9-24週戒菸成功率皆為最高。精神疾病患者使用戒必適相較於其他治療中有精神疾病者副作用並無顯著差異。
(2) 非尼古丁藥物於一年追蹤戒菸率可達26.8%,最常使用的藥物為戒必適與威博雋。尼古丁替代療法一年追蹤戒菸率30%,最常使用為尼古丁貼片及口嚼錠。
(3) 依據民眾使用戒菸藥物六個月電訪成功率,使用戒必適比其他藥物的戒菸成功率相對較高。
四、初稿測試與處理
1.α test民眾、醫療人員成效評估情形
(1) SDM測試人數:共有7位選擇戒菸用藥。
(2) 民眾教育程度:3位國小、1位國中、1位高中、2位大學。
(3) 民眾普遍認為PDA內容簡單且容易了解。
(4) 醫療人員成效評估問卷:4份均以臨床醫師和護理師為主。
(5) 醫療人員皆認為此輔助工具的幫助相當多,滿意程度達80%。
2. β test結果及處理情形
(1) β test民眾成效評估情形
a、 SDM執行成效:經導入SDM模式,共有5位病人,其中有5位選擇戒菸用藥。
b、 民眾教育程度:1位小學畢業、2位國中和2位大學。
c、 民眾對於PDA能幫助他思考哪些優點及缺點是最重要的。
d、 問卷來源:107年醫病共享決策計畫成效評估調查問卷。
(2) β test醫療人員成效評估情形
a、 SDM執行成效:經導入SDM模式,共有4位醫療人員。
b、 醫師、護理師:2位醫師及2位護理師。
c、 醫療人員認為PDA能促進與病人間的醫病溝通。
d、 問卷來源:107年醫病共享決策計畫成效評估調查問卷。
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【我想戒菸! 適合我的戒菸藥物是什麼?】安泰醫院醫病共享決策研發計畫
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